妇科肿瘤疾病是一类严重威胁女性机体健康的疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。目前,手术是我国临床治疗妇科肿瘤患者的常用方法 , 但术后给患者造成较为严重的痛苦，且一部分患者在术后会丧失器官，易产生不良情绪,不利于术后康复。

有研究表明，50%的门诊、住院患者出现术后疼痛，10％～50％的患者术后出现慢性盆腔疼痛，2％～13％的患者疼痛持续至术后2年。

现在疼痛管理中，妇科术后镇痛模式逐渐由单一的自控性镇痛转变为超前镇痛、与阿片类药物联合用药多模式镇痛。

超前镇痛是阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导的一种镇痛治疗方法，在围术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏化，以抑制神经可塑性变化，从而达到创伤后镇痛和减少镇痛药物用量的目的。

多模式镇痛是应用两种或两种以上的不同作用机制的镇痛药物或方法，作用于疼痛感受器或传导的不同层面，减少单药过量所致的不良反应。

多模式镇痛不仅仅是手术结束后，还应包括术前和术中处理。镇痛方式主要有患者自控性镇痛、局部麻醉镇痛和末梢神经阻滞、腹横肌平面阻滞和椎旁神经阻滞镇痛。

无论选择何种镇痛方式，均应根据患者的术式及具体情况选择个体化镇痛方案，降低阿片类药物的用量，降低药物不良反应，达到最佳的镇痛效果。

参考文献：

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作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 陈雪青

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）